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Nov 12, 2023

자궁경부 거리 역량을 위한 객관적이고 구조화된 초음파 기술 척도

BMC 의학 교육 23권, 기사 번호: 177(2023) 이 기사 인용 731 액세스 측정 항목 세부 정보 최근 기도에 대한 초음파 평가가 환자에 대한 현장 진료 접근 방식을 통합합니다.

BMC 의학 교육 23권, 기사 번호: 177(2023) 이 기사 인용

731 액세스

측정항목 세부정보

초음파 측정으로 어려운 후두경 검사와 기관 삽관을 예측할 수 있기 때문에 기도에 대한 초음파 평가는 최근 환자 평가에 현장 진료 접근 방식을 통합합니다. 초음파 검사는 수행자에 따라 다르므로 진단 정확도를 높이려면 적절한 교육 및 평가 도구가 필요합니다. 객관적이고 구조화된 평가 초음파 기술(OSAUS) 척도가 최근 교육을 안내하고 역량을 평가하기 위해 개발되었습니다. 이 연구의 목표는 초음파 자궁강 거리(HMD) 측정 능력을 평가하는 데 사용되는 OSAUS 척도의 심리측정학적 특성을 연구하는 것입니다. 방법: 전향적이고 실험적인 연구. 자원봉사자들을 모집하여 다양한 전문 지식을 갖춘 그룹에 등록했습니다. 각 참가자는 세 번의 초음파 HMD 평가를 수행했습니다. 공연은 영상으로 녹화되어 익명으로 처리되었습니다. 5명의 평가자가 OSAUS 척도와 GRS(Global Rating Scale)를 사용하여 참가자의 성과를 맹목적으로 평가했습니다. 초음파 HMD 역량에 대한 평가 도구로서 OSAUS 척도에 대한 심리 측정 연구가 수행되었습니다. 결과: 15명의 자원자가 연구에 참여했습니다. OSAUS의 심리 측정 분석은 강력한 내부 일관성(Cronbach's alpha 0.916)과 평가자 간 신뢰도(ICC 0.720, p < 0.001)를 보여주었습니다. 초보자 그룹은 15.4±0.18(평균±SD), 중급은 14.3±0.75, 전문가는 13.6±0.1.25의 점수를 얻었으며, 초보자와 전문가 그룹 간에 유의한 차이가 있었습니다(p = 0.036). 작업을 완료하는 데 걸리는 시간(초)은 초보자(90±34)(평균±SD), 중급(84±23), 전문가(83±15)로 평가되었으며 그룹 간에 큰 차이는 없었습니다. OSAUS와 글로벌 평가 척도 사이에는 강한 상관관계가 관찰되었습니다(r = 0.970, p < 0.001).

이 연구는 타당성과 신뢰성의 증거를 보여주었습니다. 기도 초음파 능력의 훈련 및 평가를 위한 임상 환경에서 OSAUS 척도를 구현하려면 추가 연구가 필요합니다.

동료 검토 보고서

지난 수십 년 동안 초음파 검사의 사용은 영상 검사실에서 환자 병상 평가로 확대되었습니다. 오늘날 거의 모든 의료 전문 분야에서는 환자의 일차 평가, 진단 및 치료를 향상시키기 위해 현장 초음파 검사(PoCUS) 접근 방식을 개발했습니다. 마취학 훈련 커리큘럼과 일상 실습에는 환자 평가에 대한 여러 PoCUS 접근 방식, 즉 심장, 폐, 위 및 기도 평가와 국소 마취 및 혈관 접근 안내가 통합되었습니다[1].

초음파는 튜브 크기 위치 지정, 성공적인 발관 예측, 윤상갑상막절개술 안내 및 어려운 기도 예측과 같은 기도 관리의 여러 측면에 적용될 수 있습니다[2]. 여러 가지 초음파 매개변수가 어려운 후두경 검사를 예측하는 변수로 연구되었습니다. 특히 중립 및 확장 위치에서 자궁문 거리[3], 피부에서 설골까지의 거리[4], 성대까지[5], 후두개까지[6], 혀 교차점까지의 거리가 연구되었습니다. 단면적 및 부피 [7] 및 기타 여러 가지. 그럼에도 불구하고, 최근의 체계적 검토 및 메타 분석에서 가장 일관된 예측 변수는 중립 위치에서의 HMD(hyomental distance)였습니다[8].

초음파는 시술자 의존적 기술이기 때문에 임상의의 기술과 역량을 인증하기 위한 체계적인 교육과 표준화된 평가가 필요합니다[9,10,11]. 그러나 기도 초음파에 대한 교육이나 평가에 대한 증거 기반 지침은 없습니다.

전통적으로, 기술 역량은 레지던트가 강사에 의해 자율적으로 실습할 수 있도록 점진적으로 신뢰받는 개인지도 임상 교육 후에 달성되었습니다. 이 과정은 복잡했으며 지식 평가, 제3자로부터 정보 수집, 구조화된 감독 및 훈련생 성과에 대한 직접적인 실제 관찰을 통해 지원되었습니다[12,13,14]. 지난 20년 동안 척도와 체크리스트를 만들어 평가의 객관성을 높이기 위해 유효하고 신뢰할 수 있는 많은 도구가 개발되었습니다[15, 16].